|
روشهاي کنترل عفونت در خانه بهداشت و مراقبت از بیماران عفونی2
رو شهاي متدا ول استريليزا سيون |
|
رو شهاي متدا ول استريليزا سيون عبا رتند از: 1- حرارت مر طوب: اتو کلاو - جوشاندن 2- حرارت خشک: فور – اتو کردن – شعله - سوزاندن رو شهاي متداول گند زدايي 1- کلر روشهاي متداول ضد عفوني 1- ساولن 2- بتادين 3- لامپهاي ما وراي بنفش 4- الکل70درجه اتو کلاو :حرارت مرطوب تحت فشار بخار آب معمولترين و سيله براي استريل کردن مواد مقا وم به حرارت اتو کلاو مي باشد که بيشتر در بيمار ستان ها مورد استفاده قرار مي گيرد . اين و سيله با بخارآب پر فشار عمل استريليزا سيون را انجام مي دهد و در جه حرارت بيشتري تا جو شاندن فراهم مي کند . از امتيازات اتو کلاو سرعت عمل ، قا بليت نفو ذ زياد و در جه حرارت ر طو بت بالا مي باشد که تمام اينها مو جب انعقاد پرو تئين ميکرو بها مي شود . به نحوي که زندگي تمام ميکرو ارگا نيز مها مي تواند سريعا تحت تا ثير بخار تحت فشار از بين برود .توجه دا شته با شيم که اين فشار نيست که باکتري را مي کشد بلکه در جه حرارت بالا اين کار را ميکند و تغيير فشار فقط در بالا بردن در جه حرارت و متجاوز از 100 در جه سانتي گراد مي باشد . در اتو کلاو وسايل را تحت فشار 15 کيلو گرم در هر 5/2 سانتي متر ( يک اينچ) و در جه حرارت 121 در جه سانتي گراد بمدت 20 دقيقه قرار دهيد . در مو قع ا ستفاده ار اين وسيله بايد دقت نمود که وسا يل بخوبي تميز شده و بسته بندي ( پک ) شوند. معمولا از پار چه ها دو لايه جهت پيچيدن وسايل استفاده مي شود که ست نام دارد.نبايد زياد سفت با شند زيرا که بخار آب بتواند بحد لزوم از آنها بگذرد و نبايد زياد شل بسته شود دا خل اتو کلا و باز گردد.
استريليزا سيون وسايل با اتو کلاو 1- وسايل بايد داخل پارچه دو لايه پيچيده شودو در داخل بيکس گذاشته شود. بيکس: وسيله اي است که هنگام استريل نمو دن با اتو کلاو از آن استفاده مي شود بنا براين قبل از ا ستفاده کردن بايد کاملا شسته و خشک شود . بيکس نبايد زياد پر با شد. هنگا ميکه دا خل اتو کلاو گذا شته مي شود بايد در يچه هاي آن کا ملا باز با شد تا بخار آب بتواند برا حتي دا خل آن شود و پس از ا ستريل کرده به محض خا رج کردن از اتو کلاو بايد در يچه هاي آن بسته شود در داخل بيکس ميتوان گاز و مقداري پا نسمان را قرار داد .براي اطمينان از اينکه وسايل استريل شده اند از تست اتو کلاو استفاده مي کنند که در حالت عادي برنگ زرد است وقتي استريل شد خطوط تست برنگ سياه در مي آيد. 2- و سايل بعد از خارج شدن از اتو کلاو تا ريخ دا شته با شد. 3- و سايل داخل پارچه تا 30 روز و وسايل داخل کاغذ پيچيده شده تا دو هفته ( به شرط اين که رطوبت نديده با شند ) قابل استفاده هستند . 4- بعد از باز کردن در اتو کلاو وسايل را بلا فا صله خارج نکنيد ، چون وسايل براي خشک شدن کامل نياز به يک زمان 10 تا 20 دقيقه دارد . و سايل را نبايد مر طوب خا رج کرد زيرا غير استريل خواهند شد. توجه : مو قعي که وسايل مورد نياز خود را در بيکس مي گذا ريد در يچه هاي آنرا باز نموده و نام خانه بهدا شت را روي چسب درب بيکس بنويسيد و همچنين نام وسايل موجود در بيکس و تاريخ مربو طه آن بايد روي چسب نوشته شود. . هرگز براي برداشتن و سايل از دا خل بيکس نبايد دستهاي خود را دا خل کنيم . براي منظور از پنس مخصوص حمل و نقل استريل ا ستفاده مي کنيم . جو شاندن فرو بردن و سايل در آب جوش 100 در جه سانتي گراد به مدت حداقل 20 دقيقه مي تواند اشياي آلوده را استريل کند . از اين روش براي استريل لوازم و وسايلي که با خلط و مد فوع بيمار آلوده شده استفاده مي شود و نيز براي استريل کردن و سايل فلزي مثل پنس ، تيغ ، جرا حي و ... بسيار منا سب است . ******************************************************************************************* ا ستفاده از فور فور و سيله اي بسيار منا سب و خوب براي استريل نمو دن و سايل مي با شد و اين د ستگاه داراي يک حرارت سنج مي با شد و هواي درون آنرا به 170 تا160 در جه سانتي گراد مي رسانند و اشيا ء را به مدت 1تا2 ساعت درون آن نگه مي دارندو سايل پا رچه اي را نمي توان در فور گذا شت ، کلا و سا يلي را که در فور مي گذا رند با يد قبلا کا ملا شسته و خشک شده با شد و معمولا از فور براي ضد عفوني لوا زمات فلزي وشيشه اي مثل سرنگ مي توان ا ستفاده نمود . ( تست مخصوص فور وجود دارد که پس از استريل شدن و سايل تغيير رنگ دهد .) استفاده از شعله شعله معمو لا براي سترون کردن سوزنها و فلزات نوک تيز به کار مي رود . با استفاده از چراغ گازي يا الکلي ميتوان و سايل را استريل کرد. مدت زمان لازم برا ي سترون کردن تا مرحله سرخ شدن و سيله مورد نظر است گاهي و سيله اي را خيلي فوري احتياج و يا يک و سيله منحصر به فرد است فر صت نيز کم است و به استريليزا سيون صحيح نيز دسترسي ندا ريم لذا مي توانيم از اين روش استفاده نما ئيم . هر نوع و سيله اي را نمي توان به اين طريق استريل نمود مثلا و سيله پا رچه اي و يا لوازم حرفه اي مثل سوزن تزريق ( چون شعله بداخل آن نمي رسد لذا و سايل بايد فلزي و بهتر است مسطح با شد برا ي اين کاراز روش فلمبه کردن استفاده مي شود . ابتدا و سيله مورد نظر را بخوبي شسته و خشک ميکنيم سپس ميتوانيم و سيله را مستقيما روي شعله چرا غ الکلي نگهدا ريم و يا بو سيله يک پنبه آ غشته به الکل تمام قسمتهاي آن را الکلي کنيم سپس وسيله رامثلا پنس را داخل يک کويت قرار داده و آن را بو سيله کبريت مشتعل مي کنيم بايد توجه شود ، که در جريان باد قرار نگيرد و همچنين در اطراف ما وسايل برقي ، پمپ اکسيژن ، الکلي و يا هر چيز قابل ا شتعال و احتراق ديگري نبا شد و بايد موا ظب صورت و لباس هاي خود با شيم . سپس آنقدر صبر مي کنيم که شعله کا ملا خا موش شود بعدا و سيله را در محلول ضد عفوني قرار داده يا بو سيله سرم نمکي يا آب مقطر آن را سرد مي کنيم و بو سيله مخصوص حمل و نقل آنرا بردا شته و مصرف مي کنيم . کلر کلر يک ماده گند زدايي کننده است که در برابر کليه ميکرو ار گا نيسمهاي فعال مي با شد. از آنجا که به تدريج از قدرت محلولهاي کلر کا سته مي شود بايد هر روز محلو لهاي جديدي را تهيه کرد . سا ولن اثر ضد باکتري دارد ، در صدهاي مو ثر آن به صورت محلولهاي 5 در صد ، براي شستشوي اوليه زخم ، ا در صد و 3 در صد مي باشد اثر اين دارو و در حضور خون ، پنبه و سلولز کاهش مي يابد و اين ماده بر ويرو سها و قار چها ، با کتري مقا وم به اسيد و اسپور با کتريها غير فعال مي با شد. براي ضد عفوني کردن ابزار پزشکي مثل سوند ها ، دستکش جرا حي و دماسنج يک قسمت سا ولون را با 30 قسمت آب مخلوط کنيد و بگذاريد و سايل به مدت 30 دقيقه در اين محلول بمانند ( ساولن 3%) پوودون آيوداين: ( بتادين ) اين ماده عليه قارچها ،ويرو سها ، انگلها و مخمر ها و اسپورها و همچنين بر مايکو باکتريوم تو بر کو لو زيس مو ثر است . در صد هاي مو ثر آن به صورت محلول 1 در صد ( دها نشويه ) محلول 5/7 در صد و 10 در صد مي باشد .بايد دقت کنيد که در مورد سوختگي ها پس از ضد عفوني کردن با بتادين حتما نا حيه سو ختگي را با سرم فيزيو لوژي استريل کنيد تا بتا دين روي ناحيه سو ختگي با قي نماندزيرا بتا دين اگر باقي بماند باعث خشکي و ترک خوردن پو ست مي شود. اشعه ما وراي بنفش انواع اشعه ها اثر مرگبار بر ميکرو ار گا نيسم ها دارند. لا مپهاي ميکروب کش به مقدار زياد اشعه ما وراي بنفش از خود سا طع مي کنند و اين لا مپها براي ضد عفوني کردن اتا قهاي عمل و زايمان و ساير اتا قهاي بيمارستان منا سب هستند و مي توانند ميکرو بها را تا حد زيادي کاهش دهند. قدرت نفوذ اشعه ما وراي بنفش کم است و حتي يک ور قه نا زک شيشه اي مقدار زيادي از آن جذب مي کند . بنا براين ميکرو ار گا نيسم ها يي که در سطح قرار دارند و به طور مستقيم در معرض اين اشعه هستند از بين مي روند . اشعه ما وراي بنفش بو سيله بسياري از مواد سلولي جذب مي شوند و از اين ميان اسيد هاي نو کلئيک بيشتر آنرا جذب مي کنند و تحت تا ثير قرار مي گيرند و از بين مي روند.
استريل نمودن انواع وسايل وسايل پارچه اي : وسايل پارچه اي را مي توان در دا خل بيکس قرار داد و يا آنها را در يک پارچه دو لايه (شان ) پيچيده و براي استريل نمودن به اتو کلاو فر ستاده فقط بايد دقت شود که بسته زياد محکم نبا شد تا فشار بخار آب بتواند به درون آن نفوذ کند واز تست اتو کلاو نيز بايد اس تفاده نمود وسايل پلاستيکي : اشيا پلا ستيکي مثل آب گرم و يا سرد را که مي توان جو شاند بايد در محلول ضد عفوني قرار دا بدين صورت که پس از شستن در بآنها را با دقت بسته و سپس آنها را در محلول دتول 40 × 1 قرار مي دهند و بسته به نوع عفونت زمان آن را کم و زياد مي کنند مثلا براي يک بيمار عفوني که از کيف آب گرم استفاده نموده بهتر است کيف مدت 4 ساعته در دتول 40 ) قرار دهند بايد دقت شود که دتول داخل کيف نشود پس از گذشت مدت زمان لازم کيف را از داخل محلول ضد عفوني خارج نموده و آنرا با آب و صابون شسته و خشک مي کنند ( دتول 40 × يعني ( 39 تست آب يک قسمت دتول ) وسايل لعابي :چون در فور خراب مي شود بهتر است از اتو کلاو استفاده شود . ( ابتدا آب سرد و سپس آب گرم ) در ضمن اگر گرفتگي داشت آن را با استيله رفع مي کنند. ( در داخل سوزنها سيمهاي بسيار نازکي بنام استيله وجود دارد که قبل از مصرف برداشته مي شود . براي باز کردن مجراي سوزن هم از آن استفاده مي شود ) سوزنها را ميتوان بو سيله اتو کلاو نيز استريل نمود. 3- استفاده بي خطر از ابزار و وسايل برنده شامل سوزن و سرنگ استفاده از دستکش در زماني که احتمال تماس با خون ، بزاق يا وسايلي که با خون و بزاق بيمار آلوده شده است وجود دارد . دستکش براي هر مريض تعويض شود.اگر در حين کار دستکش پاره يا سوراخ شد بايد بلا فاصله دستکش را در آورد دستها را شست و از دستکش جديد استفاده کرد .اگر در دست خراش يا زخمي وجود دارد بايد قبل از پوشيدن دستکش زخم رابا چسب چسباند . اگر دست با وسيله آلوده خرا شيده يا زخم شود بايد بلا فا صله محل زخم را فشار داد تا مقداري خون خارج گردد. سپس محل زخم را با آب و صابون شست و در صورت امکان با محلول ضد عفوني کننده مانند بتادين ضد عفوني کرد . براي رفع آلودگي دماسنج در ابتدا آنرا تميز کرده با مواد پاک کننده شسته و آبکشي نما ييد و سپس در الکل 70 درجه براي مدت 10 دقيقه غوطه ور و نها يتا آن را پاک و خشک کند و در ظرف مخصوص در جه حرارت قرار دهيد. 4- دفع بهدا شتي وسايل غير قابل استفاده و ضايعات حا صله کليه سر سوزنها بايد بو سيله معدوم کننده سر سوزن از بين بروند در صورت عدم دسترسي به دستگاه معدوم کننده سر سوزن کليه سر سوزن ها و ديگر وسايل تيز يکبار مصرف را پس از استفاده در يک ظرف مقاوم در بسته مثل Safty box ( سفتي باکس که در برنامه واکسينا سيون همگاني MMR استفاده مي شد ) و يا قو طي شير مصنوعي جمع آوري کنيد و روي آن جمله (( وسايل آلوده و خطرناک )) را قيد و سپس معدوم کنيد. به منظور حفظ سلامت کار کنان و بيماران پيشنهاد مي شود : 1- مراکز بهداشتي درماني مجهز به دستگاه معدوم کننده سر سوزن با شند . 2- Safty box جزو لوازم مصرفي خانه بهداشت قرار داده شود. 3- سرنگ AD وbd براي تزريق واکسيناسيون باشد. 4- از گاز استريل بسته بندي شده براي پانسمان استفاده شود. 5- واکسيناسيون هپاتيت براي پرسنل انجام شود. منبع : اينترنت تدوين : نرجس قانع – كارشناس پرستاري و مربي آموزشگاه بهورزي |
 |